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哈密市公安干警代谢综合征及相关疾病的患病情况

首席医学网      2009年04月16日 14:13:16 Thursday  
 
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作者:翟秋艳, 余红文, 宋剑玲    作者单位:哈密地区中心医院, 新疆哈密839000

【摘要】    目的: 了解哈密市公安干警代谢综合征(MS)及相关疾病的患病情况及制订相应的预防措施。 方法:选取2008年在我院体检中心进行健康检查的533名公安干警。测量身高、体重、血压、心率;生化检测血糖、血脂水平;B超检查肝、胆、胰、脾、肾。结果:MS 109人(20.45%);高血压123人(23.08%);高甘油三酯血症159人(29.83%);高胆固醇血症122人(22.89%);体型正常者383人(71.86%),超重与肥胖者150人(28.14%)。男女性体型构成未见差异(P>0.05);超重和肥胖体型者高血压、糖尿病及高甘油三酯血症检出率高于体型正常者(P<0.01);超重和肥胖体型者脂肪肝检出率明显高于体型正常者(P<0.01);超重体型者高胆固醇血症检出率高于正常和肥胖体型者(P<0.01)。结论:哈密市公安干警人群MS的患病率较高,超重和肥胖体型的高血压、高血糖、高甘油三酯、脂肪肝检出率明显高于体型正常者。预防肥胖,采取综合预防措施是提高公安干警健康水平的重要手段。

【关键词】  代谢综合征 公安干警 高血压 高血糖 高甘油三酯 肥胖

  The prevalence of metabolic syndrome and related diseases in policemen in Hami City

  ZHAI Qiuyan, YU Hongwen, SHONG Jianling

  (Central  Hospital of Hami Prefecture,  Hami 839000, China)

  Abstract: Objective:  To study the prevalence of metabolic syndrome (MS) and related disease in policemen in Hami City. Methods: A health check of 533 policemen was taken in 2008 in our hospital medical centre.  Measurement of  height, weight, blood pressure, heart rate; biochemical testing blood sugar, blood lipid levels. B  ultrasonography  of liver, bile, pancreas, spleen and kidney. Results: There were MS  109(20.45%), hypertension   123(23.08%), hypertriglyceridemia  159 (29.83%), hypercholesterolemia 122(22.89 percent), physique normal 383(71.86%), 150 overweight and obese people (28.14%). Detection rates of  diabetes and  hypertriglyceridemia in male with overweight and obesity were  higher than the normal size (P<0.01). Fatty liver  detection rate was significantly higher  in  overweight and obesity, than the normal size (P<0.01). Overweight body, hypercholesterolemia detection rate higher than the normal size, and obesity (P<0.01). Conclusion: Higher prevalence of MS was found in policemen in Hami City. Detection rates of hypertension, hyperglycemia, high triglycerides, fatty liver  significantly higher in overweight and obesity than the normal size, the prevention of obesity is an important issue to improve the health of the public security police.

  Key words: metabolic syndrome; policemen; hypertension; hyperglycemia;  high triglycerides; obesity

  代谢综合症(MS)是一族由遗传因素与环境因素共同决定的临床症后群,包括葡萄糖与胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高脂血症与高血压。随着生活水平的提高,人们的生活方式发生了变化,饮食结构的不合理与运动量的减少使肥胖、高血压、糖尿病等发生率显著升高,而其作为MS的重要组分,其发病率的增高势必导致MS发病率的日益增多。由于MS心血管发病率较正常人群增高3倍,心血管疾病死亡率风险增高2倍,总死亡风险升高1.5倍[1],所以近年来MS与心血管疾病关系的研究已成为焦点。通过对哈密市公安干警体检结果分析,可以了解此类人群的健康状况,更好地做好预防保健工作。现将2008年在我院进行健康体检的533例公安干警体检结果报道如下。

  1对象和方法

  1.1对象选取在我院健康体检的哈密市公安干警533人,男性431人,女性102人,年龄22~60岁。

  1.2方法测量身高、体重、血压、心率;生化检测血糖、血脂水平;B超检查肝、胆、胰、脾、肾等。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),采用中国肥胖汇总分析报告最新提出的标准[2],即BMI<18.5为体重过低,18.5≤BMI<24为体重正常,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖.代谢综合征诊断标准:采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)提出在中国人群中MS诊断标准,具备4项组成成分中的3项或全部者诊断为MS[3],包括:(1)超重和(或)肥胖:BMI≥25 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者;(3)高血压:收缩压/舒张压(SBP/DBP)≥140/90 mmhg(1 mmHg=0.133 kPa)及(或)已确诊为高血压并治疗者;(4)血脂紊乱:空腹血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L)及(或)空腹血高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L(男)或<1.0 mmol/L(女)。

  1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析,所得数据用%表示,采用卡方检验,检验水准α=0.05。

  2结果

  2.1一般情况533例体检人群中,既往有糖尿病病史者15人,占总人群2.81%;高血压病史者87人,占总人群16.32%;冠心病病史者12人,占总人群2.25%。

  2.2男女性体型分布公安干警中体型正常者383人(71.86%),超重者117人(21.95%),肥胖者33人(6.19%),男女性比较,体型构成未见差异(χ2=5.98,P>0.05)(表1)。

  表1哈密市公安干警体型检测结果(略)

  2.3不同体型公安干警血压、血糖、血脂、脂肪肝检测情况检出高血压123人,占受检人数23.08%,超重和肥胖体型高血压检出率明显高于正常体型者(χ2=118.19,P<0.01);检出高血糖54人(10.13%),高甘油三酯血症159人(29.83%),超重和肥胖体型者糖尿病及高甘油三酯血症检出率高于体型正常者(χ2=53.19、15.99,P<0.01)。脂肪肝238人(44.65%),超重和肥胖体型者脂肪肝检出率明显高于体型正常者(χ2=64.67,P<0.01)。高胆固醇血症122人(22.89%),超重体型者检出率高于正常和肥胖体型者(χ2=14.45,P<0.01),见表2。

  表2哈密市公安干警体型与疾病检测结果分析(略)

  2.4公安干警中MS检出情况检出MS 109人(20.45%)。按年龄组进行分层分析,各组中MS检出率有明显差异(χ2=32.15,P<0.01),30~39岁、40~49岁年龄段检出率明显高于其他年龄段,见表3。

  表3哈密市公安干警各年龄组MS分布情况(略)

  3讨论

  有研究证实,MS与心脑血管疾病死亡密切相关,这种相关关系是高血压、高血糖、血脂紊乱以及肥胖这几种异常代谢性指标集簇的结果[4]。美国对8 814名20岁以上国民进行的MS患病率的大型流行病学调查显示:MS患病率为23.7%[5];另一项在我国大陆11个省市进行的队列研究包括27 739名35~64岁之间的个体,MS患病率为13.3%[6]。本调查显示我市公安干警MS总患病率为20.45%,明显高于国内报道的患病率,接近美国的水平。国内有研究报道,老年人群MS患病率显著升高,并且明显高于同种族其他年龄层人群的平均患病率[7],本次调查显示,MS高发年龄段为40~49岁,其次为30~39岁,原因可能与无此年龄段样本有关。国内研究报道,我国体重超重和肥胖患病率呈逐年上升趋势[8]。本调查结果显示,公安干警超重和肥胖检出率分别为21.95%、6.19%,肥胖检出率高于全国11省市城市人群的肥胖检出率,超重检出率与之接近,超重和肥胖体型者脂肪肝检出率明显高于体型正常者(P<0.01)。脂肪肝是由于肝中的TG合成与分泌两者之间的失平衡所至[9],肥胖者由于肥大脂肪细胞对胰岛素不敏感,患者糖耐量减低,血中甘油三酯及游离脂肪酸常增高,肥胖还可使肝脏脂肪变性而表现为脂肪肝。有研究报道,超重和肥胖与糖尿病、高脂血症、高血压及脑卒中等发生有密切关系[9]。本调查结果显示,超重和肥胖体型者高血压、高甘油三酯血症、高血糖检出率明显高于体型正常者,证实了上述文献研究结果。分析造成公安干警肥胖、高血压、血脂紊乱、高血糖等代谢异常的原因可能与不良生活方式及工作环境因素等有关:(1)公安干警大部分为男性,由于工作时间长、精神压力大,工作性质使他们饮食无规律,进食时喜欢吃油荤较大的食物,工作忙时避免不了暴饮暴食,加之饮酒,易引起分泌及代谢紊乱,导致肥胖。(2)公安干警从事一种特殊职业,长期的高风险、高紧张度及超负荷工作使干警们常常处于一种紧张状态及压力积累,容易发生高血压,这与公安干警职业性质有关。Schnall等[10]研究认为工作紧张是工作人群高血压和心脏结构改变的危险因素。(3)另外此次调查女性偏少,也是造成发病率高的一个原因。总之,哈密市公安干警MS患病率接近西方国家的平均患病率,较国内以往报道的患病率明显增高。最新的一项针对东南亚人群的荟萃分析结果显示,中国和日本地区MS人群心血管疾病发生率高于正常人群的3~10倍[11],所以应引起各方重视。为减少公安干警MS及其相关疾病的患病率,针对以上危险因素,特提出以下几点建议,以提高干警的身体健康水平:(1)定期进行职业健康体检,对健康状况进行动态管理,至少一年一次健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗。(2)举办健康知识讲座,提升干警自我保护意识,倡导科学生活方式及合理膳食结构,使干警自觉养成良好的禁烟、少酒、运动和饮食习惯,缩短日常工作时间,合理安排休息。日常生活有规律,这样人体生物钟能够正常运转,容易对抗疲劳。生活节奏规律,休息充分后就不感到疲劳和紧张。(3)公安干警虽然工作紧张繁重,但工作中多使用交通工具,有些干警缺乏步行等有氧运动锻炼,对超重和肥胖者建议每周最少3次徒步运动,每次30 min以上,以保持体重正常,在饮食方面应减少能量和脂肪的摄入,并普及健康生活方式,多参加体育锻炼。

【参考文献】
    [1]Eckle RH, Grundy SM, Zimmet PZ. The metabolism syndrome[J]. Lancet,2005,365:14151428.

  [2]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(1):510.

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  [5]周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状的流行病学研究[J].中华内科杂志,2004,43(7):494497

  [6]MacDonald SM, Reeder BA, Chen Y, et al. obesity in canada:adescriptive analysis Canadian Heart Health Surveys Research Group[J].CMAJ,1997,157(1):39.

  [7]田慧,潘长玉,陆菊明,等.老年男性人群2型糖尿病与代谢综合征情况调查[J].中华老年多器官疾病杂志,2002,1:1922.

  [8]武阳丰,周北凡,陶寿淇,等.我国中老年超重和肥胖率的现状及发展趋势[J].中华流行病学杂志,2002,(1):1114.

  [9]涉文阁.脂肪肝的治疗[J].实用内科杂志,1989,2(2):295296.

  [10]Schnall PL, Pieper C, Schwartz JE, et al. The relationship between “jobstrain” workplace diastolic blood pressure and left ventricularmass index:results of a casecontrol study[J]. JAMA,1990,263:19291935.

  [11]余佩玲,邹劲涛.腹型肥胖与血压、血糖、胰岛素及

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