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关节融合术治疗全膝关节置换术后感染

首席医学网      2014年12月04日 13:58:44 Thursday  
 
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作者:蒋涛; 贺军; 林杨景; 向登; 刘金望; 赵文; 林炎水

【摘要】  目的 尝试一种治疗全膝关节置换术后深部感染简便可行的方法。方法 回顾分析我科2008年10月~2014年4月医治的4例全膝关节置换术后感染一期行关节融合术的病例资料,其中女3例,年龄分别为61、62、70岁,男1例71岁。4例患者均确诊为膝关节置换术后深部感染,2例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,1例为大肠杆菌感染,1例为表皮葡萄球菌感染。入院后根据细菌培养药敏试验使用抗生素1~2w,并行膝关节融合术。手术采用原切口,取出假体,彻底冲洗,将股骨远端与胫骨近端融入膝关节屈曲10°、外翻5°,1例采用交叉克氏针内固定加外固定架固定,3例采用髌前(皮肤外)锁定钢板固定。一期缝合皮肤或肌瓣转移二期游离植皮。术后继续使用抗生素(术前、术后共4~6w)。结果 4例患者随访6月~5年,伤口均一期愈合,无窦道形成,术后查CRP、WBC、USR均正常,膝关节在5~8月一期融合,手术肢体平均短缩4.5cm,患者跛行,无疼痛,能够室内日常生活。结论 一期关节融合治疗全膝关节置换术后深部感染安全、简便、效果可靠,适于伸膝装置受损、皮肤缺损较大、对肢体功能要求不高、全身情况差以及经济困难患者,但会遗留较大残疾。

【关键词】  融合; 全膝关节置换术; 感染

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