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神经系统脱髓鞘疾病中脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C的临床价值

首席医学网      2014年12月04日 13:49:56 Thursday  
 
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作者:王家驷; 王廷杰; 孙良丽; 赵雪; 舒仁明; 黄华; 邹立新

【摘要】  目的 探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在以脱髓鞘病变为共有特征的神经系统疾病中的临床应用价值。方法 收集神经系统脱髓鞘疾病患者76例及正常对照者27例,以增强透射免疫比浊法测定脑脊液Cystatin C水平,并同时测定脑脊液葡萄糖、脑脊液乳酸、脑脊液蛋白及脑脊液白蛋白水平,对比不同分组方式下神经系统脱髓鞘疾病与正常对照组间及不同类型神经系统脱髓鞘疾病组间脑脊液Cystatin C表达水平的差异;对脑脊液Cystatin C判断神经系统脱髓鞘疾病进行ROC曲线分析。结果 神经系统脱髓鞘改变者脑脊液Cystatin C水平为(3.80±1.29)mg/L,较正常对照组(5.36±1.07)mg/L下降,均值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。中枢神经系统脱髓鞘疾病和周围神经系统脱髓鞘疾病脑脊液Cystatin C水平均较正常对照组降低(P均<0.05);观测组间比较P>0.05。组间脑脊液Cystatin C单因素ANOVA结果表明各病理分组中该标志物均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线图表明,AUC=83.0%,95%CI AUC=75.2%~90.9%,最佳诊断阈值为4.37mg/L;该水平时敏感度为72.4%,特异度为88.9%。结论 脑脊液Cystatin C在神经系统脱髓鞘疾病中均表现出不同程度低水平表达,ROC曲线分析表明脑脊液Cystatin C水平低于4.37mg/L对脱髓鞘性神经系统疾病具有较好的判断效能,该标志物在以脱髓鞘病变为特征的神经系统疾病的诊治过程中有一定临床实用价值,但尚需结合其他临床诊治资料进行深入分析。

【关键词】  胱氨酸蛋白酶抑制剂C; 脑脊液; 脱髓鞘; 临床价值

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